Светлана Ваганова: «Рожать рекомендуется в молодом возрасте»

7 марта 2024 года, 10:56

Для роста населения в семье должно быть на менее трех детей.

Светлана Евгеньевна Ваганова с декабря 2015 года руководит уникальным медицинским учреждением — «Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции». Главный врач имеет степень кандидата медицинских наук и квалификацию врача акушера-гинеколога высшей категории. Накануне праздника 8 Марта с ней побеседовал корреспондент ИА «Время Н».

— Светлана Евгеньевна, известно, что в демографии нередки «качели». Периоды роста сменяются спадами, иногда существенными, как «демографические ямы» после Великой Отечественной войны или в 90-х годах прошлого века. Как сейчас дела в нашем регионе?

— На мой взгляд, не очень оптимистично. Если раньше на учете по нашему заведении стояли 1200−1300 беременных, то сейчас только 600. В 2023 году, по сравнению с 2022-м, родилось почти на 1000 детей меньше. Спад продолжается с 2020 года. Семьи по понятной причине отложили планирование беременности: не было известно, как COVID-19 отразится на женщинах и на детях. Потом сказалось влияние других событий в стране и в мире: произошел отток мужского населения молодого репродуктивного возраста. К тому же, дети 90-х вступили в благоприятный период деторождения, но имеют по одному ребенку, а рождение второго-третьего откладывают.

— Вы полагаете, что такая ситуация вызвана в основном внешними причинами?

— К сожалению, в обществе изменились семейные установки: сначала карьера, а потом семья. Карьера, как известно, встраивается к 35−40 годам, а первого ребенка надо рожать не в 35, а на 10 лет раньше.

— То есть возраст первородящих увеличивается?

— Да. Раньше «старородящая» писали в диагнозе 25-летней беременной. Потом этот термин стали применять к 30-летним женщинам. Сейчас уже к 35-летним. А первые роды в среднем происходят в 27−28 лет.

Наши мамы все успевали: институт закончить и ребенка родить. Хотя социальные гарантии и поддержка государства тогда была неизмеримо меньше. Так что на демографию влияют не только внешние условия, но и внутренние установки.

— Психологические?

— Психологические и социальные. У молодежи высокие требования к качеству жизни. Нужен дом, автомобиль, хорошая работа, возможность провести отпуск не в соседней деревне, а у теплого моря. «Если после всего этого еще останутся деньги, то, может быть, подумаем о детях», — рассуждают они.

В наш центр часто приходят женщины 30 лет и говорят, что пока не планируют рождения ребенка. У каждой спрашиваю: «А когда?». Фолликулярный запас (показатель индивидуального запаса яйцеклеток у каждой женщины. — Прим. ред.) с возрастом уменьшается, и придется, когда захочется иметь ребенка, идти на ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая осуществить оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, то есть в искусственных условиях. — Прим. ред.).

— И состояние здоровья с возрастом вряд ли улучшается.

— Здоровье в 20 лет точно лучше, чем в 30−35. Ритм жизни влияет, стрессовые ситуации… Учитывая повышение возраста рождения первого ребенка, можно говорить, что у женщины к этому времени уже накапливаются соматические заболевания. И чем дальше, тем больше.

Женщина и в 35 лет замечательно выглядит, все у нее хорошо. Но зачастую есть серьезные проблемы: заболевания эндокринной системы, изменение гормонального фона, накопление соматических патологий, гипертония, нарушение обмена веществ — и не всегда это ожирение.

К тому же мужчина, если он вел нормальный образ жизни, и в 60 лет может стать отцом, а женщинам природа ограничила репродуктивный возраст. И если к 35 годам количество фолликулов снижается вдвое, то и вероятность беременности снижается на 50%.

— А в каком возрасте еще не поздно решиться на роды?

— До 42 лет это абсолютно нормальное решение. Возраст от 42 до 48 лет считается поздним репродуктивным периодом. И если в нем наступает беременность, мы стараемся ее сохранить. Есть в нашей практике роженица 47-ми лет. Совсем недавно хорошую здоровую девочку родила 50-летняя женщина.

— Если первого ребенка рожают в таком возрасте, то до второго или третьего дело уже просто не доходит.

— Я считаю, что спад рождаемости во многом происходит именно из-за нежелания иметь больше одного ребенка. Многим гораздо сложнее решиться на зачатие второго. Особенно это видно у поколения 90-х. Второй ребенок для них — дополнительные проблемы и изменение привычного образа жизни.

— И значительная государственная поддержка, тот же немалый материнский капитал не подталкивают их к такому шагу?

— Этот аргумент не всегда срабатывает. Вообще, по-моему, не стоит давать материнский капитал за рождение первого ребенка. За второго, третьего и последующего надо обязательно. Тогда будет понятный стимул рожать больше одного, а не думать об аборте.

К нам на обследование приходят женщины, желающие прервать беременность. Мы не можем им отказать, но стараемся доказать, что делать этого не стоит, если нет медицинских показаний. И это удается: 15% обратившихся решают оставить ребенка.

Еще один аргумент — ради получения маткапитала рожают так называемые асоциальные граждане. И потом всякими способами пытаются получить и потратить деньги не на ребенка, а на удовлетворение собственных потребностей. Потомство получается нездоровое и заботу о нем опять же перекладывают на государство.

— А боязнь послеродовых последствий как для рожениц, так и для детей входит в перечень причин, делающих последующие беременности нежелательными?

— Думаю, нет. Уровень медицины и психологической помощи таков, что это проблема надуманная. В любом крупном медицинском учреждении, в перинатальных центрах, в женских консультациях есть психологи, юристы, социальные работники. Женщина и на этапе планирования беременности, и в период вынашивания, и в послеродовом периоде может обратиться к этим специалистам с любыми вопросами. Надо только захотеть пользоваться имеющимися возможностями и правами.

— Ученые-демографы говорят, что наличие одного и даже двух детей в семье не позволяет хотя бы сохранить численность населения страны. Сколько должно быть детей, чтобы страна не «старела»?

—Если думать о выходе «в плюс», должно быть не меньше трех. А лучше — четырех.

— Даже так? Это далеко не каждая семья может себе позволить.

— Я оптимистка и уверена, что в России будет много счастливых родителей и детей. Государство делает все возможное для их материальной и социальной поддержки. Самое главное — сделать так, чтобы семьи стали многодетными, как это всегда было принято в России.

Только вот, девочки сейчас все меньше играют «в дочки-матери». А жаль.